Остеопороз — симптомы, диагностика, лечение

Общее определение заболевания

Остеопороз — это состояние, для которого характерно уменьшение плотности и снижение прочности костной ткани. Остеопороз превращает плотную структуру костной ткани в губку способную сжиматься от малейшего механического воздействия. Поэтому частые так называемые патологические переломы — это один из распространённых симптомов остеопороза.

Остеопения — состояние, при котором плотность кости становиться немного меньше от нормальных показателей, но не в такой степени, как при остеопорозе.

Нормальная кость состоит из белка, коллагена и кальция, в сумме эти компоненты делают кость прочной. Во время остеопороза этот баланс нарушается. Заболевание поражает мужчин и женщин всех рас. Белые и азиатские женщины — особенно в период менопаузы — наиболее подвержены риску. Здоровое питание и умеренная физическая нагрузка могут помочь предотвратить потерю костной массы или укрепить уже ослабленные кости.

Несколько фактов об остеопорозе:

  • Повышенная восприимчивость костей к переломам;
  • Остеопороз ослабляет кости;
  • Костная масса (плотность костной ткани) уменьшается после 35 лет;
  • Потеря костной массы происходит быстрее у женщин при менопаузе;
  • Основными факторами риска развития остеопороза является:
    • генетика;
    • малоподвижный образ жизни;
    • недостаток кальция и витамина D;
    • табакокурение;
    • чрезмерное потребление алкоголя;
    • ревматоидный артрит.
  • Больные остеопорозом не замечают симптомов пока не произойдёт перелом.
  • Диагноз можно подтвердить с помощью рентгенографии.
  • Изменение образа жизни — одна из составляющих лечения остеопороза.

Симптомы остеопороза

Симптомы остеопороза

На ранних стадиях развития заболевания протекает без характерных симптомов. Но как только кости становятся ослабленными остеопорозом, вы можете заметить следующие признаки заболевания:

  • Боль в спине, вызванная переломом или вывихом позвонка;
  • Со временем происходит снижение роста;
  • Сутулость, явные нарушения осанки;
  • Частые переломы конечностей.

Переломы — самый распространённый симптом остеопороза

Катализаторы переломов при остеопорозе:

  • Неуклюжее движение;
  • Лёгкий удар;
  • Кашель или чиханье;
  • Лёгкие физические нагрузки.

Перелом возникает из-за патологической хрупкости костей. Переломы, спровоцированные остеопорозом, долго срастаются вследствие изменений в регенерации костей. Между переломанными участками конечности возникает ложный сустав – псевдоартроз. Что резко снижает её функциональность.

Симптомы остеопороза конечностей

Распространённые симптомы, которые встречаются на первых стадиях развития заболевания верхних и нижних конечностей:

  1. Боль которую могут спровоцировать погодные изменения. Неприятные ощущения носят ноющий, постоянный характер. Нет резких приступов боли. Поэтому часто этому симптому не придают значения, ссылаясь на переутомление.
  2. Судороги, особенно в вечернее и ночное время.
  3. Из-за недостатка витаминов и микроэлементов меняется текстура и цвет ногтей. Ногти расслаиваются, становятся ломкими.
  4. Явные деформационные изменения ног отмечаются только при длительном течении заболевания.

К сожалению, в нашей стране не существует практики превентивного лечения остеопороза и диагноз ставят не по перечисленной клинической картине, а основываясь на частых патологических переломах конечностей.

Повреждение шейки бедренной кости

Шейка бедра – самая узкая часть бедра, с её помощью тело кости соединяется с головкой. Она-то чаще всего подвержена повреждениям во время остеопороза. Перелом шейки бедра распространён среди женщин возрастом от 60 до 80 лет и является самой распространённой причиной инвалидности.

Симптомы перелома шейки бедра:

  • Боль сильной интенсивности локализованная в паху;
  • Повреждённая конечность становится короче;
  • Нога как бы выворачивается наружу (заметно в положении лёжа).

Эта разновидность перелома, как, впрочем, большинство травм при остеопорозе, лечится очень долго. Ситуацию усложняет анатомическая особенность кровоснабжения головки бедренной кости. При повреждении кровотока происходит асептический некроз, кость отмирает и расслаивается.

Травмы лучевой кости

Частые травмы и переломы лучевой кости с последующими осложнениями — один из поводов диагностировать остеопороз верхних конечностей. Перелом локализуется в непосредственной близости от кисти. Травма шейки лучевой кости — это второй по частоте симптом остеопороза верхних конечностей.

Симптомы остеопороза позвоночника

  1. Боль между лопаток или в районе поясницы в зависимости от локации воспалительного процесса;
  2. Изменение осанки. Для людей, страдающих от остеопороза позвоночного столба, сутулость — обычное явление;
  3. Снижение роста, обусловленное поражением и патологическими изменениями структуры хребта;
  4. В результате сильной боли и деформирующих изменениях наблюдается снижение подвижности позвоночника.

Компрессионные повреждения позвонков

Компрессионные переломы позвоночного столба — один из частых симптомов и осложнений остеопороза. Во всём мире фиксируется больше 650 000 случаев компрессионных переломов в год.

Компрессионное повреждение позвонков часто приводит к травмам спинного мозга. Компрессия спинного мозга может произойти в любом отделе позвоночника от шейного до поясничного. Симптомы: онемение, боль, общая слабость слабость.

Основной характеристикой этой травмы является продавливание позвонка внутрь за счёт чего уменьшается его высота и подвижность. Компрессионному перелому чаще всего подвержены передняя часть позвоночного тела, вследствие чего она принимает клиновидную форму. Для этого типа травмы характерна сильная боль, возникающая при длительном пребывании тела в одном положении.

Диагностика остеопороза

Мужчины и женщины старше 60 лет подвергаются более высокому риску развития остеопороза, чем молодые люди. Тем не менее наличие остеопении (низкой костной массой) или остеопороза в гораздо раннем возрасте тоже распространённое явление. Остеопороз — это коварное заболевание долгое время не проявляющее симптомов. Поэтому если человек находится в группе риска желательно проконсультироваться с врачом, диагностировать остеопороз на ранних стадиях и начать превентивное лечение. Одним из распространённых методов диагностики является тест на минеральную плотность костной ткани (МПК).

Что из себя представляет МПК-тест?

Минеральная плотность костной ткани
Традиционные рентгеновские лучи не могут измерить плотность костной ткани, но они могут идентифицировать переломы позвоночника. Минеральная плотность костной ткани (МПК) измеряется с помощью более точных методов. На сегодняшний день используется большое количество различных видов МПК-тестов. Но чаще всего речь идёт о ДЭРА двухэнергетической рентгеновской абсорбции.

Читайте также:  Инструкция по применению флюкостата при молочнице у женщин

Несмотря на то, что при ДЭРА используются рентгеновские лучи низкой интенсивности, этот тест позволяет обнаружить даже минимальные потери костной массы. Он используется для измерения плотности бедренной кости и позвоночного столба, а также способен измерить плотность костной ткани всего скелета. Есть целый ряд различных вариантов этого теста:

  1. Периферическая ДЭРА измеряет массу кости в предплечье, пальцах и пятке;
  2. Одиночная рентгеновская абсорбция позволяет анализировать пятку или запястье;
  3. Двойная фотонная абсорбциометрия анализирует позвоночник, бедро или все тело;
  4. Однофотонная абсорбциометрия позволяет обследовать запястье;
  5. Количественная компьютерная томография делает объёмный анализ позвоночника и бедра;
  6. Периферическая компьютерная томография делает объёмный анализ предплечья;
  7. Количественная ультразвуковая сонометрия применяется для анализа пяток или пальцев.

ДЭРА — это самый распространённый способ диагностики и оценки риска развития остеопороза, применяемый для измерения плотности костной ткани позвоночника и бедра.

Интерпретация результатов диагностики

Всемирная Организация Здравоохранения определила ряд пороговых значений (измерений) для остеопороза. Контрольное измерение является производным от измерения плотности костной ткани среди здоровых молодых людей (так называемый T-показатель). Остеопороз диагностируется, когда МПК человека равно или больше, чем 2,5 ниже опорного измерения. Остеопения диагностируется, когда измерение находится между 1 и 2,5 ниже опорного измерения.

Статус МПК бедренной кости
В пределах нормы Т-показатель -1 или выше
Остеопения Т-показатель — ниже, чем 1 и более 2,5
Остеопороз Т-показатель — 2,5 или ниже
Тяжелый остеопороз Т-показатель -2,5 или ниже, наличие перелома

 

Если результаты тестовой ДЭРА показали, что у вас остеопения или остеопороз, это не означает, что в будущем у вас случиться перелом. Изменение образа жизни и современные методы лечения заметно снизит потерю костной массы и предотвратит серьёзные травмы в будущем.

Как ещё диагностируют остеопороз?

Есть целый ряд других методов диагностики остеопороза, которые широко использовались в клинических испытаниях и эпидемиологических исследованиях. Они включают:

  • радиологические методы диагностики;
  • маркеры метаболизма костной ткани.

Радиологическая оценка состояния позвоночника

Боль в спине и снижение роста могут быть первыми симптомами переломов позвонков, вызванных остеопорозом. Для того чтобы оценить степень тяжести переломов позвоночника, был разработан полуколичественный метод, основанный на визуальном осмотре. Он широко используется в клинических испытаниях и эпидемиологических исследованиях. Тяжесть перелома оценивается путём измерения степени уменьшения высоты позвоночного столба и его морфологических изменений.

Маркеры метаболизма костной ткани

Этот метод широко используется в клинических исследованиях для мониторинга эффективности и механизмов действия новых препаратов. Есть три категории маркеров метаболизма костной ткани в зависимости от их происхождения:

  • маркеры костной резорбции;
  • маркеры костеобразования;
  • маркеры остеокластов регуляторных белков.

Эти маркеры, берутся в сыворотке крови или моче и не говорят о наличии конкретного заболевания. Они оценивают изменения в метаболизме костной ткани, независимо от причины.

Сочетание МПК и МКТ помогают усовершенствовать раннюю диагностику остеопороза у женщин в пост и в период менопаузы. Одним из преимуществ биохимических маркеров по сравнению с МПК является ранняя оценка эффективности лечения.

Маркеры метаболизма костной ткани

Существенные изменения в маркерах метаболизма костной ткани можно заметить во время антирезорбтивного терапии после нескольких недель лечения; тогда как для выявления существенных изменений с помощью измерения минеральной плотности требуется 1–2 года лечения.

Методы лечения остеопороза

Для профилактики и лечения остеопороза Министерством Здравоохранения были одобрены ряд эффективных лекарственных препаратов. Эти препараты должны быть адаптированы к конкретным потребностям человека и используются в сочетании с рекомендованными изменениями образа жизни.

  • Бисфосфонаты;
  • Кальцитонин;
  • Деносумаб (моноклинальное антитело человека);
  • Избирательные модуляторы эстрогеновых рецепторов;
  • Стронций ранелат;
  • Терипаратид (рекомбинантный человеческий паратиреоидный гормон);
  • Заместительная гормональная терапия;
  • Вертебропластика и кифопластика;

Типы лечения остеопороза

Процедуры лечения могут быть разделены на две категории: противорезорбционные (или анти-катаболические) и анаболические:

  1. Противо резорбционные агенты, которые включают эстроген, селективные модуляторы рецептора эстрогена и бисфосфонаты, уменьшают резорбцию кости (и впоследствии остеогенез), сохраняют минеральную плотности костной ткани.
  2. Анаболические агенты, которые включают полноразмерный паратгормон (PTH1-84) и Терипаратид (PTH1-34) стимулируют образование костной ткани (и впоследствии её резорбцию), тем самым увеличивая массу кости. Стронций ранелат уменьшает риск переломов. Он производит слабые эффекты на ремоделирование и, вероятно, улучшает прочность костей в основном за счёт воздействия на свойства костного материала.

Жизнь с остеопорозом

Жизнь с остеопорозом

Жизнь с остеопорозом — это не приговор и не пожизненное заключение. Современные методы диагностики позволяют выявлять болезнь на ранних стадиях, а лекарственные препараты помогают управлять течением заболевания и наслаждаться полноценной, активной жизнью.

  1. Ограничьте употребление алкоголя так, как он способствует потере костной массы;
  2. Кофе, чай и безалкогольные напитки (газированные напитки) содержат кофеин, который может уменьшить всасывание кальция и способствовать. Пейте эти напитки в умеренных количествах.
  3. Регулярно выполняйте комплекс физических упражнений показных при остеопорозе. Активный образ жизни — враг остеопороза.
  4. Придерживайтесь правильного питания. Следите, чтобы с пищей организм получал все необходимые витамины и микроэлементы для его нормальной жизнедеятельности.

Если вы чувствуете себя одиноким, будьте уверены в мире есть много людей, столкнувшихся с аналогичной проблемой. Каждый день они испытывают взлёты и падения, радуются большим и маленьким победам над болезнью. Вы можете связаться с другими людьми, страдающими от этого заболевания. Уточните у лечащего врача, существуют ли в вашем районе сообщества поддержки. Узнавайте об опыте людей живущих с остеопорозом. А, главное, не унывает!

Питание при остеопорозе

Питание при остеопорозе

Питание и здоровье опорно двигательного аппарата тесно взаимосвязаны.
Правильная диета помогает предотвратить и взять под контроль развивающийся остеопороз и связанные с ним нарушений. И наоборот, если человек не получает достаточного количества питательных веществ организм подвергается риску развития заболеваний связанных с потерей костной массы. Какие питательные вещества доложены присутствовать в рационе для профилактики и лечения остеопороза?

Если вы следуете сбалансированному питанию в состав которого входит большое количество молочных продуктов, рыбы, фруктов и овощей, скорее всего организм получает все необходимое. Но если вы не получаете рекомендуемое количество витаминов и микроэлементов из пищи желательно дополнить рацион принимая поливитамины или пищевые добавки.

Самыми важными в данном случае являются два элемента: витамин D и кальций. Кальций — это основной строительный блок костной ткани (в костях содержится 99% кальция). Витамин D является ключевым помогает организму усваивать кальций поэтому они идут рука об руку.

Читайте также:  Диагностика и лечение полового уреаплазмоза

Пища, которую вы едите влияет на кости. Зная какие овощи и фрукты богаты кальцием, витамином D и другими питательными веществами важными для костей и общего состояния здоровья вам будет проще сделать выбор в пользу правильного питания. Используйте приведенную ниже таблицу в которой приведены примеры различных видов пищи которую желательно употреблять каждый день.

Пища содержащая белок

Употребление достаточного количества белка имеет важное значение для оптимального усиления костной массы в детском и подростковом возрасте. Он так же ответственен за сохранность целостности костей во время старения. Из-за недостатка белка мышцы теряют тонус, что повышает риск серьезных травм при падении и ухудшает процесс восстановление пациентов перенесших перелом.

Постное красное мясо, птица и рыба, а также яйца и молочные продукты, являются отличными источниками животного белка. Растительными источниками белка являются: бобовые (например чечевица, фасоль), соевые продукты (например тофу), злаки, орехи и семечки.

Фрукты и овощи

Фрукты и овощи содержат множество витаминов, минералов, антиоксидантов и щелочных солей — все или некоторые из них оказывают положительный эффект на кости. Исследования доказали, что богатый на овощи и фрукты рацион благотворно влияет на плотность костной ткани у пожилых мужчин и женщин.

Еда Питательные вещества
Молочные продукты с низким содержанием жира: обезжиренное молоко, йогурт и сыр. Кальций. Некоторые молочные продукты обогащены витамином D.
Рыба
Консервированные сардины и тунец (с костями) Кальций
Жирные сорта рыбы, такие как лосось, макрель, тунец и сардины Витамином D
Фрукты и овощи
Зелень, репа, капуста, китайская капуста, зелень одуванчика и брокколи. Кальций
Шпинат, зелень свеклы, артишоки, бананы, картофель, сладкий картофель, зелень и изюм. Магний
Папайя, апельсины, апельсиновый сок, бананы, сливы. Калий
Красный перец, зеленый перец, апельсины, грейпфруты, брокколи, клубника, брюссельская капуста, папайя и ананасы. Витамин С
Темно-зеленые листовые овощи, такие как капуста, зелень, шпинат, зелень горчицы, зелень репы и брюссельская капуста. Витамин К
Витаминизированные продукты питания
Кальций и витамин D иногда добавляют в некоторые марки соков, овсяных хлопьев, соевое, рисовое молоко, крупы и хлеб. Кальций, Витамином D

Упражнения при остеопорозе

Упражнения при остеопорозе

Для того чтобы получить больше информации о роли физических упражнений в здоровье костей мы рекомендуем ознакомиться с отчетом IOF: Как Упражнение помогает строить и поддерживать крепкие кости, предотвратить падения и переломы, а также способствуют быстрому восстановлению после травм. В этом докладе обобщены основные преимущества физической нагрузки при остеопорозе у разных возрастных группах.

Пожалуйста, обратите внимание, многие из схем и изображений, показанных в этой статье могут не подойти всем. Поэтому лучше их не выполнять без контроля со стороны профессионала.

Ниже представлена информация о конкретных программах упражнений, которые были показаны в научных исследованиях, чтобы улучшить или сохранить здоровье костей у мужчин, женщин и детей на различных этапах жизни.

Введение и определения

Физическая активность является общим термином определяемым, как любое телесное движение, производимое скелетными мышцами, что приводит к затрате энергии. Объём физической активности — частота, интенсивность, время и тип — каждый из пунктов влияет на общее состояние здоровья. Исследования показывают, что осуществляемый тип физической активности является наиболее важным аспектом влияющим на состояние костной ткани.

Рекомендуемые упражнения для пациентов с остеопорозом

Программа упражнений для людей с остеопорозом разработана с целью коррекции осанки, равновесия, походки и координации движений. Типичное занятие для пациентов без болевого синдрома должны состоять из разминки, тренировки и компонента релаксации:

  1. Разминка: 10 — 15 минутную разминку можно делать под музыку. Разогрев начинается с легких движений большими суставами: тазобедренный, коленный, плечевые. Упражнения выполняют стоя или сидя под присмотром физиотерапевта. Разминку заканчивают ходьбой или простыми танцевальными движениями для достижения частоты сердечных сокращений в районе 110 и 125 ударов в минуту.
  2. Тренировка: Тренировка может состоять из упражнений на растяжку, коррекцию осанки и координацию движений. Обратите внимание, что пациенты болеющие остеопорозом должны выполнять упражнения только под присмотром специалиста. Поэтому здесь мы даем только общую информацию без конкретных рекомендаций и описания конкретных комплексов.
  3. Отдых: Последние 5-10 минут занятия должны отводиться релаксации: глубокое дыхание, прогрессивное напряжение и расслабление разных мышечных групп. В качестве фона можно использовать музыку для релаксации.

Комплекс упражнений для коррекции осанки:

Упражнение 1

  • Стоя перед зеркалом;
  • Выпрямите спину и сделайте глубокий вдох медленно подымая плечи;
  • Сделайте резкий выдох и опустите плечи;
  • Повторите упражнение до 8 раз.

Упражнение 2

  • Стоя спиной к стене;
  • Отодвиньте пятки от основания стены на 10 сантиметров;
  • Старайтесь чтобы обе лопатки прикоснулись к стене.

Упражнение 3

  • Сядьте на удобный стул;
  • Обопритесь об его спинку;
  • Запрокиньте руки за голову;
  • С этого положения осторожно отводите локти назад.

Комплекс упражнений для укрепления мышц спины:

Упражнение 1

  • Лягте на живот;
  • Расслабьтесь, положите руки под подбородок;
  • Слегка приподнимите подбородок и грудь;
  • Сохраняйте эту позицию от 5 до 10 секунд;
  • Опустите подбородок и расслабьтесь;
  • Сделайте 8 повторений.

Остеопороз — симптомы, диагностика, лечение: 1 комментарий

  • 01.03.2016 в 10:19
    Permalink

    Вместе с тем, планируя питание при остеопорозе, следует помнить, что одни только диетические «упражнения» не способны устранить ни дефицит кальция, ни дефицит витамина D. В подавляющем большинстве случаев диета является только одним из элементов лечения остеопороза и должна сопровождаться приемом препаратов кальция и витамина D в виде таблеток – только так можно устранить длительно формирующийся хронический дефицит витамина D.

    Ответ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *